超過7成死亡病例具慢性病史！善用數位醫療降低風險
台灣新冠肺炎疫情連日升溫，中央流行疫情指揮中心5月25日宣布，原訂5月28日結束的「全國三級警戒」將延長到6月14日止。
而就數據來看，截至5月26日，台灣已累計6,091例確診病例、46例死亡；
從5月23日開始，更連續四天單日新增超過6例死亡病例，5月26日當日新增死亡案例也飆升至11例。
當我們從死亡病例來分析時，更會發現5月26日新增死亡病例中，便有7人具慢性病史，佔比高達64%。
而截至5月25日止，已公布病史的35例中，更高達26人具慢性病，足見慢性病可能增加新冠肺炎重症化風險一事，絕非危言聳聽，而是確鑿的危機。
台灣新冠肺炎死亡病例中，高達74%具慢性病史
攤開截至5月25 日的死亡案例數據，從性別來看，35名死亡案例中包含27位男性（77%）、8位女性（23%）；
就年齡而言，60歲以上患者高達31人，佔89%；
就其病史而論，具有慢性病史的死亡案例更高達26名，也就是說74%的死亡案例都曾罹患慢性病。
若是將8名病史待釐清的死亡案例排除不論，那麼在27名已知病史的死亡案例中，只有1人無慢性病史，
也就是說，具慢性病史者在已知病史死亡案例中，比例高達96%。
若是細究慢性病的疾病種類，更可發現在35例死亡病例中，便有18人有高血壓、高血脂或其他心血管疾病、13人具糖尿病史、3人罹癌、2人有腎臟相關疾病、1人體重過高。
截至5月25日台灣新冠肺炎死亡病例中前四大慢性病 （其中有多人具超過一項慢性病，如同時身患高血壓及糖尿病）
美國醫學會研究：新冠肺炎死亡相關因素含年齡、性別、病史
事實上，慢性病者與新冠肺炎重症之間的密切關聯性，不只在台灣死亡病例中清晰可見，國際研究也有類似發現。
美國醫學會（American Medical Association）在2020年7月出版的期刊雜誌便以「美國2019年重症新冠肺炎患者的死亡相關因素」（Factors Associated With Death in Critically Ill Patients With Coronavirus Disease 2019 in the US） 為題，寫到「新冠肺炎死亡相關因素包含年齡、男性、病態性肥胖症、冠狀動脈疾病、癌症、急性器官功能障礙、住近重症病房床位較少的醫院等。」
而在其研究調查的2,215名患者來看，共有1,738例患者（78.5%）患有至少1種並存症，其中包含1,322名高血壓患者（59.7%）、861名糖尿病患者（38.9%）、531名慢性肺病患者（24%），與國內死亡案例中，多數具慢性病史的情形不謀而合。
慢性病者外出就醫，恐增新冠肺炎重症高危險群暴露風險
從上述國內外數據可以看到，慢性病與新冠肺炎重症化之間實有緊密關聯，
衛生福利部中央保健署也發現，「慢性病人及長者為新冠肺炎感染引發重症之高危險群，應盡量減少出門，如為領第2、3次慢性病用藥，而前往醫療院所或藥局等公共場域，將增加暴露風險。」
慢性病患者為高風險群，應降低暴露風險，
然而若是貿然停藥，又恐讓病情惡化，面對這種「就醫或不就醫」的兩難，遠端醫療便成為慢性病患者在疫情下的聰明解方。
善用遠距醫療及社區藥局，避免慢性病患者停藥危機
事實上，CNN報導便曾指出，「遠距醫療發展超過二十年，過去美國民眾的使用率相對低，
然而，新冠肺炎疫情正迅速地改變這個狀況。」
不僅美國如此，中央保健署近日也因應慢性病患者在疫情下的醫療需求，推出「視訊診療門診」，
民眾可先在「健保署全球資訊網」中，查詢住家附近的「視訊診療指定院所」，再致電預約、約定使用的視訊應用程式，並完成應用程式下載。待醫療院所聯繫，完成視訊診療後，再請家屬攜帶健保卡，赴看診院所特定窗口繳費、領藥，並取得第2、3次慢性病連續處方籤，後續便可持健保卡和連續處方箋，到看診院所特定窗口或社區藥局領藥。
除了上述「視訊診療指定院所」之外，若是民眾有醫療諮詢相關需求，也可以透過遠距醫療平台，向心臟科、血液腫瘤科等不同科別醫生尋求線上看診，善用遠端科技，避免因為疫情影響而中斷就醫或用藥，以免讓病情在不知不覺中惡化，反而釀成更嚴重的健康危機。
居家時期持續促進健康，避免慢性病成健康不定時炸彈
而在借助科技力量，以遠距醫療方式獲得專業醫師診斷之外，慢性病患者更需要在日常生活中建立良好生活習慣，
從均衡飲食、維持運動、規律作息等方向著手，即便居家活動時期也需持續促進健康，才能在疫情期間，維護自身健康狀況。
唯有悉心照顧身體健康、借助遠距醫療定期回診，才能避免慢性病在疫情升溫時期，成為健康的不定時炸彈。
撰文者：醫聯網 特約編輯 郭慧
審閱者：曾崧華醫師
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