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咳嗽、咳嗽有痰的原因大不同,痰液量大、呈現一顏色要趕快就醫

咳嗽、咳嗽有痰的原因大不同,痰液量大、呈現一顏色要趕快就醫

作者:醫聯網編輯部
審閱者:曾崧華醫師

咳嗽,特別是咳嗽有痰的情況,根據痰的量、顏色、外觀、散發氣味的不同,有著各種不同的成因,例如鼻炎、氣喘所導致的咳嗽咳痰就不相同。

一起來了解一下各種不同的痰及其可能的疾病,事先記下自己痰的類型,就能迅速告知醫師,醫師也更容易對症下藥,讓病情更容易獲得控制,若為肺結核、肺癌等較嚴重的疾病也更不容易延誤就醫。

咳嗽、咳嗽有痰原因多,氣喘、肺阻塞、肺炎、肺結核、肺癌都有可能

日本橫濱市立大學研究所醫學研究科呼吸器病學主任教授金子猛表示,痰是由氣管分泌的分泌物,用途是將異物、病原菌、病毒用黏液包覆並排出氣管之外,還有避免過於乾燥的效果等。

健康的時候分泌物較少,會靠著纖毛的運動將異物、微生物包覆並往喉嚨方向移動,但如果因為細菌感染或是其他慢性疾病讓氣管發炎,就可能讓氣管的分泌物分泌過剩,造成痰過多的問題,此時已經難以單靠纖毛的力量將痰排出,人體就會用咳嗽的方式來排出痰液。

也正因為形成咳嗽有痰的原因不只一種,釐清形成的原因就顯得非常重要,如細菌感染可施用抗菌藥物治療,但肺結核、肺癌引發的重大疾病就必須從根源治療等。

例如感冒咳痰是正常的現象,但如果長期、大量有咳痰問題,除了不能排除有支氣管炎、肺炎的可能性以外,也有肺結核、肺癌的可能。

咳嗽有痰也可能是「肺阻塞(舊稱慢性阻塞性肺病,COPD)」所致,肺阻塞是由於菸等有害物質使肺部、氣管發炎所導致的,會讓呼吸逐漸變得困難。

此外,隨著年紀增長罹患風險也會增加的吸入性肺炎,也是引發咳嗽的原因之一:年長者容易因為吞嚥功能、免疫功能的衰退,或是不良的口腔衛生等問題,而在進食中讓口腔中的細菌經由唾液進入氣管,嚴重時會引發肺炎。

而吸入性肺炎也並非進食時小心謹慎就好,有些患者是因為睡眠時吞嚥口水的動作所引發的,再加上時下新冠肺炎防疫讓外出頻率降低,許多高齡者身體活動減少,吞嚥功能也越來越差,一定要多加注意。

發現咳嗽有痰?觀察、紀錄痰液狀況可幫助醫師釐清病因

金子猛表示,如咳嗽有痰持續2週以上,一定要立即接受專業醫師診治,他也推薦了一個簡單的咳痰自我確認表,幫助我們紀錄觀察,有利於我們陳述症狀,幫助醫師更快找出病因:

☐痰量多寡?

☐有無感覺到喉嚨有黏稠感?

☐痰偏硬還是較柔軟的感覺?

☐痰的黏稠度、強韌度如何?

☐痰的顏色為白色透明,還是黃色、綠色?

☐痰液有無惡臭?

☐痰是否混有血液?

☐何時開始出現咳嗽有痰問題的?

☐一天之中的什麼時間容易咳嗽有痰?

☐鼻水會流到喉嚨內嗎?

金子猛強調,如痰中混有血液一定要立即就醫,醫院可能會採檢痰液或用胸腔X光、CT(電腦斷層掃描)等方式檢查來釐清病因,才能對症下藥,例如細菌感染就給抗菌藥物,氣喘、肺阻塞則給予氣管擴張藥物或類固醇等。

另外更不建議自行使用市售的咳嗽藥,因為不但無法找出病因、從根本上治療,甚至會讓痰液聚積,還有惡化的可能性。

痰液狀態代表的可能疾病

金子猛也簡單指出痰液狀態可能的疾病:

1.黃色、綠色痰液

可能是肺炎、支氣管炎等細菌感染,也有可能是肺結核。

2.散發壞掉雞蛋般惡臭的痰液

可能是肺膿瘍,肺膿瘍是細菌破壞肺部組織使膿液聚積形成膿瘍。

3.晚上到早上這段時間最常發生

有可能是氣喘。

4.慢性、長期的痰液

可能是肺阻塞、氣喘、肺結核、支氣管擴張症等。

5.混雜血液

支氣管擴張症、肺癌、肺結核、肺炎、心臟衰竭都可能讓痰液混雜血液。醫學博士伊藤晴紀指出,痰液呈現紅色、茶色一定要注意,很可能不是一般的感冒咳嗽,務必盡快就醫。

6.鼻水會流進喉嚨中

可能是慢性鼻炎、鼻竇炎等。

金子猛也表示,如果是吸入性肺炎的話,高齡者可能會有發燒、咳嗽、咳嗽有痰等典型的肺炎症狀,務必多加留意。

平常如有痰液變多的情況,伊藤晴紀建議先積極攝取水分,也可依自家狀況使用加濕器來避免過度乾燥,而有吸菸習慣的人更是要盡快停止吸菸,人體為了將香菸中的有害物質排出,也會讓痰液增加,是造成咳痰的一大原因。

另外過度的漱口、一直想要把痰液咳出也無利於症狀,一直強迫自己將痰咳出有可能引起喉嚨黏膜疼痛。

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