作者:醫聯網編輯部
2025年6月，台灣完成首例阿茲海默症新藥注射治療，使用藥物為 Leqembi（樂意保，Lecanemab），標誌台灣進入失智症「病因導向治療」時代。
這類注射藥物的核心概念是：針對大腦中β-澱粉樣蛋白（amyloid）病理沉積進行清除，從源頭延緩病程，而不只是單純緩解症狀。
失智症在台核准的兩大新藥
這兩款藥物目前皆台灣核准上市，為自費治療，適用於早期阿茲海默症患者。
失智症注射藥物？醫師建議適用對象與排除條件
✅ 建議治療對象
- 年齡約 60–80 歲。
- 確診輕度認知障礙（MCI）或輕度阿茲海默症（AD）。
- 經腦部影像（PET）或檢測確認 β-amyloid陽性。
- 能配合每2週至每月注射與定期MRI追蹤。
❌ 排除條件
- 中度或重度失智症患者。
- 有下列病史或用藥狀況者：
- 腦部出血或微出血。
- 中風病史。
- 正使用抗凝血藥物（如華法林）。
- 有**APOE ε4基因為同型（homozygous）**者，副作用風險較高。
- 肝腎功能不佳，需個別評估。
失智症藥物副作用與安全監控
常見副作用有頭痛、噁心、發燒等類流感症狀，嚴重副作用（需MRI監控）如ARIA-E（腦水腫）ARIA-H（微出血），發生率約3%，重度案例約0.7–1%。需定期MRI掃描追蹤。
失智症治療流程與費用概覽
✅ 治療步驟
- 就診神經內科、進行初步認知檢查（MMSE、MoCA等）。
- 安排腦部影像檢查（PET或MRI）確認病理。
- 抽血或檢測 β-amyloid、APOE基因。
- 醫師評估是否適合施打。
- 安排注射與定期追蹤。
💰 費用參考
目前台灣尚未納入健保給付，廠商已提出申請，預計2025年底可能進入審查。
醫師怎麼說？臨床建議重點整理
| 建議方向 | 說明 |
| ✅ 儘早診斷 | 早期（MCI或輕度）介入效果明顯優於中晚期 |
| ✅ 完整評估 | 含影像、生物標記與基因條件 |
| ⚠️ 安全優先 | 有出血風險者嚴格排除，不可勉強施打 |
| ✅ 結合非藥物治療 | 認知訓練、營養、睡眠、運動仍是必要輔助 |
如何自我評估是否該考慮注射？
你或家人若有以下狀況，可考慮進一步就醫評估：
🔹 短期記憶減退（常忘記事情或重複提問）
🔹 語言表達變慢、詞彙變少
🔹 駕車、理財、做家事出現困難
🔹 出現方向感混亂、情緒改變明顯
➡ 建議安排神經內科或記憶門診，進行以下檢查：
- 認知功能量表（如MoCA、MMSE）
- MRI 或 PET 檢查
- β-amyloid 生物標記檢測
- APOE 基因檢測（評估副作用風險）
若符合條件且家庭有經濟能力，便可與醫師討論治療可行性。
未來展望：更好的藥、更早的治療、更完整的照顧
目前以 β-amyloid 為主的治療機轉雖非「治癒」，但已能顯著延緩退化速度、延長患者自理能力。接下來研究方向包括：
- Tau蛋白抑制劑
- 神經生長因子療法
- 腸道菌群與免疫調節
- AI診斷與早期篩檢應用
長遠來看，失智症未來的治療不只靠藥，更仰賴整合照護、家庭參與與政策支持。
