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黃維倫醫師專欄/精索靜脈曲張不孕症治療!醫師如何抓蟲蟲?

黃維倫醫師專欄/精索靜脈曲張不孕症治療!醫師如何抓蟲蟲?

本文作者:黃維倫醫師/彰濱秀傳紀念醫院 中醫科

關於不孕症的成因及檢查請參考上一篇: 👉蟲蟲危機! 簡介男性不孕症

本篇向大家介紹治療的部分

治療男性不孕症可分為兩大方向

1. 治療可改善病因,重拾生育能力

2. 手術取精並執行人工受孕

治療可治癒病因,重拾生育能力

若不孕症是因可逆因素所導致的,例如精索靜脈曲張、輸精管阻塞、攝護腺囊腫阻塞或荷爾蒙失調等,可嘗試透過改善這些疾病重拾生育能力。

例如卡門氏症病患(腦垂體低下)可考慮補充上游荷爾蒙、精子破碎片段過高可考慮補充抗氧化劑(例如維他命E等保健食品)、或是以下疾病可考慮手術治療。

精索靜脈曲張

精索靜脈曲張後,因靜脈血液沒辦法順利回流,因而導致睪丸內部氧化壓力(oxidative stress)過大而影響精子品質,這類疾病可考慮採行精索靜脈曲張結紮手術。

根據過去文獻指出,針對精索靜脈曲張之患者,接受精索靜脈曲張結紮手術後,不論在病患精蟲品質、精蟲DNA破碎程度及受孕率方面都有顯著的改善,而目前手術方式眾多,以顯微精索靜脈曲張結紮之效果及安全性最好。

輸精管接合手術

這類病人的睪丸製造精子的能力是正常的,然而因各種原因導致阻塞,所以可以以手術的方式改善精子的運送,通常是將輸精管與輸精管或副睪丸重接,並繞過阻塞的片段。

前列腺囊腫切開手術

若是攝護腺囊腫所造成的阻塞,也可將囊腫以內視鏡的方式切開,以改善阻塞。

經皮取精或顯微手術取精

手術取精是男性不孕症治療的最後手段,取精的部位為副睪丸或睪丸,方式有經皮穿刺抽吸、陰囊探查取精、顯為睪丸或副睪丸取精。

經皮穿刺的好處是局部麻醉下可進行,傷口小恢復快,然而取精成功率較低,且術後容易發生出血等併發症。

顯微睪丸或副睪丸取精雖然需全身麻醉下進行,不過可以藉顯微鏡輔助提高取精成功率,而且可避開大血管並做好止血的動作,因此併發症少,為目前手術取精之首選。

以上就是男性不孕症治療的簡介,希望對大家有幫助囉

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  • 專業項目:

攝護腺肥大、男性性功能障礙、泌尿道結石、陰莖彎曲、包皮與結紮手術 、不孕症、精索靜脈曲張手術、排尿障礙、夜尿、血尿、頻尿、泌尿道感染

  • 經歷:

台北醫學大學醫學系、奇美醫院不分科住院醫師、台大醫院泌尿部住院醫師、台大醫院泌尿部總醫師、台大醫院泌尿部專科醫師、新加坡國立大學附設醫院(NUH)研修醫師、歐洲泌尿科醫學會會員、美國泌尿科醫學會員、台灣泌尿科醫學會會員、台大泌尿部優良住院醫師(2018,2020)、台大醫院住院醫師優異獎

  • 目前任職:

義大醫療財團法人義大醫院


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