在沒有高血壓藥物可供選擇的時代裡,非藥物治療一直是醫師對付高血壓的利器。科技進步以後,隨著藥物取得容易,非藥物治療方法彷彿因此變得次要,但《二○一七新版高血壓臨床指引》特別量化了非藥物治療方法的重要性,第一回內容先從減重與飲食調整向大家說明,最後教大家如何從生活型態去調整,遠離高血壓!
方法一、減重
每減輕一公斤,大約可減低1 mmHg的血壓,看似微小,但很多過重的人只要減到合適的體重,血壓大概也就正常了。以下僅告訴大家三大減重原則:
任何極端、快速、不符合正常生活的減肥方法,都請不要輕易嘗試,否則為了減重傷了身體,得不償失。
天底下沒有不勞而獲的事,減肥一定是「不禁一番寒徹骨,焉得梅花撲鼻香」的結果,如果「躺著也能瘦」,醫師與營養師可能都要重修學分了。
肥胖是一種「習慣」的結果,懶得動是很大的原因,雖說「積習難改」,但只要有心,一定可以達到目標。
各大醫院都有減重門診,甚至是減重特訓班,尋求專業醫療團隊的幫助才能瘦得健康,若是聽信偏方、想利用旁門左道,絕對是弊大於利。
方法二、
飲食調整
在高血壓的非藥物治療方法中,飲食調整一直是非常重要,而且是最有效的一種。從早期的限鹽至坎普納飲食,到一九八五年的DISH(Dietary Intervention Study for Hypertension)研究。
一九九七年起,學界開始力推「得舒飲食」(Dietary Approaches to Stopping Hypertension,DASH),這是一種已被公認的健康飲食模式,它的精神是希望每天的飲食要富含膳食纖維、低脂、低鈉,以及豐富的鉀、鈣和鎂。具體飲食建議請看下表,摘錄自美國梅約醫院建議的飲食指南。
備註:1杯=240 ml
董氏基金會也將「得舒飲食」畫成清晰易懂的插圖。在此特別提醒,得舒飲食適用於一般人,若是罹患糖尿病、慢性疾病或對麩質過敏的特定族群,基本上都不能比照辦理,建議詢問各醫院的營養師門診,以免適得其反。
從根本改變 生活形態的調整
所謂「生活形態的調整」(Lifestyle modification),指的是改善並降低那些會造成高血壓風險的因子,有哪些因子呢?
1.遠離菸害
不管是一手或二手菸都要盡量避免,兩者的風險都差不多,尤其若有高血壓,心血管疾病的風險更會以倍數增加。文獻上提醒,癮君子若希望有效降低吸菸造成的傷害,「戒菸五年」是個重要的指標,代表此時幾乎可以與正常人同等視之。
2.好好控制高血脂與糖尿病
這點不用多言,疾病愈多,心血管疾病的風險愈高。
3.維持適當體重
文獻研究,體重過重也是心血管疾病的危險因子,這點早在20世紀初期的保險公司理賠資料已見端睨,若以近年流行的BMI數據來看待何謂「適當體重」,臨界點就是BMI不能超過25kg/m2。
4.保持適度的運動
多年研究已證實,運動可以降低血壓、延長壽命,舊版《高血壓臨床指引》對此只有帶過,但《二○一七新版高血壓臨床指引》已提出明確的建議,對於運動的形式以及運動量,也都有一套能夠依循的準則。
5.健康的飲食模式
何謂「不健康飲食」?由於牽連甚廣,文獻無法詳盡交待,但清楚建議了什麼是健康而且能降低血壓的飲食模式,也就是所謂的「得舒飲食」(DASH diet)與飲酒「每日標準量」。
本文引自蘇上豪出版書籍《自己的血壓自己救:輕鬆了解最新版高血壓臨床指引》(時報出版)
★前往博客來看新書