近年來，許多年輕生命因心肌梗塞猝然逝去，徒留生者無限錯愕與惋惜，也讓民眾對心肌梗塞這奪命殺手聞之色變。根據衛生福利部統計，從2007年至2019年，心臟疾病連年高居國人第二大死因， 其中心肌梗塞的比例更高居不下。不只如此，從健保署統計資料來看，2015年因心肌梗塞就醫人數約3.7萬人，到了2018年卻成長至4.8萬人，四年內增加超過三成。 雖然患者仍以中高齡男性為大宗，但是49歲以下患者也超過10%，更有人不到25歲便罹患心肌梗塞， 讓人看見心肌梗塞年輕化的隱憂。
心肌梗塞年輕化，危險期也不只在冬季
其實所謂心肌梗塞，指的是供給心臟血液的冠狀動脈血管，因為動脈粥樣硬化斑塊破裂等原因，造成循環突然中斷，並導致心肌缺氧。若無法在短時間內打開受阻血管，可能造成心肌細胞損傷，甚至衍伸惡性心律不整、心臟衰竭等併發症，甚至造成患者死亡。
過去大家常認為心肌梗塞患者多為高齡族群，然而，這種疾病近年卻逐漸年輕化。此外，雖說冬季時，容易因低溫導致血壓上升，加重心臟負荷，成為普遍認知的心肌梗塞「好發期」； 然而，由於流汗會使水分蒸發、血液變濃，容易導致冠狀動脈阻塞， 再加上夏天出入冷氣房時，劇烈溫差讓血管快速收縮、擴張，容易導致血流不順等情形， 因此，炎炎夏日也不再是心肌梗塞的「安全期」。
三高、菸癮，埋下心肌梗塞危險因子
除了天候、年齡、性別、家族病史之外，後天生活習慣也是影響心肌梗塞發生率的關鍵之一。
舉例而言，由於高血糖容易造成血管內病變，因此糖尿病患者罹患心肌梗塞的機率比一般人高出不少； 高血壓、高血糖、高血脂的「三高」患者，也容易因動脈粥狀硬化，促發心肌梗塞； 而因為尼古丁會使血液變濃、血管缺乏彈性，因此抽菸也將增加罹患心肌梗塞的風險； 除此之外，飲食不當、缺乏運動、情緒壓力等均可能降低心肺功能， 讓心肌梗塞找上門的機率大大提升。
從這些致病因子來看，我們可以發現，若是平時不忌口、少運動、菸不離身，心肌梗塞這個健康殺手，也不會對年輕人網開一面。
不只胸口悶痛！女性患病癥兆大不同
至於心肌梗塞會有哪些徵兆？過去我們對心肌梗塞的印象，便是讓患者在毫無預警下砰然倒地的沈默殺手；然而，部分心肌梗塞患者並非全無徵兆可循。一般來說，心肌梗塞的明顯症狀包含從胸口開始擴散的悶痛感，甚至虛弱無力、呼吸困難、暈眩嘔吐、頻冒冷汗。 至於女性患者則常出現情緒焦慮、呼吸急促、四肢疲倦、虛弱暈眩等情形，反而不一定會有典型的胸悶、胸痛症狀。
一旦發現上述徵狀，正確的處理方式，便是由專業醫療團隊以心電圖、驗血、心臟超音波、電腦斷層冠狀動脈攝影等方式進行心血管檢查。
兵貴神速！把握黃金90分鐘
至於令人猝不及防的急性心肌梗塞，在治療上更是兵貴神速。若要掌握黃金90分鐘救援期， 第一步便是請身邊的人立即撥打119求救，切勿自行開車或搭計程車就醫。 而在救護車抵達之前，坊間流傳的大力咳嗽、服用舌下含片等自救秘法其實只是憑添風險，拍打手肘內彎救急法也無醫學根據， 旁人可以做的是施以心肺復甦術（CPR），並以自動體外除顫器（AED）救急。
定期心血管檢查，才能防患未然
除了事發當下快速反應、救人救己，想要避免心肌梗塞找上自己和家人，平時預防更是重要。在日常生活上，維持規律作息、養成運動習慣，並進行飲食管理，避免過度攝取高膽固醇食物。同時，飲用咖啡、酒精飲料也需適量，若是癮君子的話，戒菸更是必然。
此外，如果本身便是心血管疾病的高危險族群，那麼定期檢查更是至關重要。值得注意的是，除了在一般健檢時，以抽血檢測血壓、血脂、血糖之外，高危險族群也建議另行增加運動心電圖、心臟超音波等項目，加強心血管檢查，才能真正有效防微杜漸，遠離心肌梗塞的陰影。
撰文者：醫聯網 特約編輯 郭慧
審閱者：曾崧華醫師