作者：醫聯網編輯部
審稿：初日診所肥胖症專科李唐越醫師
許多忙碌的上班族由於長時間坐著辦公，身體的日常活動量不足，同時又加上壓力大和飲食不均衡，導致體重增加。雖然決心想減肥，但是卻在嘗試了許多方法後，成果仍然不如預期，因此感到十分挫折！專家提醒，解決問題的關鍵可能在於「荷爾蒙」。荷爾蒙是人體保持內在穩定、調控各器官活動的重要物質，人體中至少有32種荷爾蒙和體重調控有關，了解肥胖的原因並找出失衡的荷爾蒙，就是成功走向健康體態的關鍵。
一、改善「腹部型肥胖」(瘦肚子)：斷食、戒糖，補充鎂、鉻、鋅
想要瘦肚子，需要降低「胰島素」並提高「升糖素」；與胰島素作用相反，升糖素是將儲存的脂肪崩解，崩解之後作為能量利用，也就是燃脂荷爾蒙。想要透過飲食維持穩定的胰島素，應避免一日多餐的飲食型態，可視情況安排斷食，同時戒除糖份、減少精緻澱粉攝取，營養素方面可補充鎂、鉻、鋅。
對於腹部肥胖的人來說，很容易出現脂肪肝，甚至可能導致肝臟發炎。肝臟發炎會導致肝臟的解毒系統和營養代謝失效，進而引發各種疾病。建議可以透過食物攝取或點滴補充肝臟解毒所需的維生素B群和抗氧化劑，並且減少攝取酒精和含糖飲料，另外，果糖也會影響腸道菌群的平衡，進而增加肝臟脂肪的合成。
二、改善「壓力型肥胖」：找到紓壓方式、避免攝取過量咖啡因和糖分
面對壓力型肥胖，我們需要找出壓力的源頭並找到適當的紓壓方式，才能使壓力荷爾蒙穩定。壓力可能來自於工作、人際關係，甚至是減肥的心理壓力，例如對變胖的恐懼等等。此外，不規律的生活習慣，如熬夜、作息不正常、經常暴飲暴食或過度攝取糖分，對身體來說都是一種壓力。
對於壓力型肥胖，首先要試著找到適合自己的紓壓方式：泡澡、按摩、瑜伽、冥想、腹式呼吸等都可以。另外，質量充足的睡眠也非常重要，建議養成良好的睡眠習慣，確保每天有7-8小時的睡眠。在運動方面，也要適度進行，過度長時間的運動反而會增加壓力荷爾蒙的分泌。在日常生活中也應該避免飲酒、抽菸、吃加工食品，以及攝取過多的糖分和咖啡因。
三、改善「代謝慢型肥胖」：調節甲狀腺功能
對於代謝慢型肥胖，改善的方法是調節甲狀腺功能。調節甲狀腺功能所需要的營養素包括鐵、碘、鋅、硒、酪胺酸、維生素A、D、E、B群、C，這些營養素都參與甲狀腺素的合成，可以增加甲狀腺細胞的敏感性和效率。其中硒是人體必需的元素，不能自行製造，需要透過飲食來獲得，像是大蒜、洋蔥、花椰菜、巴西堅果等，都是含硒食物。
如果有嚴重的甲狀腺功能低下的情況，需要與醫生討論是否需要補充甲狀腺素，並定期追蹤甲狀腺功能。同時也需要學習放鬆心情，使用有效的紓壓技巧，避免壓力影響到荷爾蒙的平衡。而在飲食上，也要避免過度節食，以免增加身體的壓力。
四、改善「性荷爾蒙失調型肥胖」：恢復性荷爾蒙平衡
性失調型肥胖治療在於讓性荷爾蒙回歸平衡，多囊性卵巢問題的根本原因即為胰島素阻抗，女性應避免過度飲用可能提高雌激素的飲品：酒精、咖啡因，並避免接觸環境荷爾蒙：減少使用塑膠容器、含香味的清潔劑、化妝品，若合併有經前症候群或更年期症狀，可與醫師討論是否需要荷爾蒙補充治療。
男性若有性失調型肥胖，通常出現於睪固酮不足，若臨床評估合適，可補充睪固酮，用以改善高血糖、精神活力、肌肉合成、脂肪代謝、性功能障礙等問題，在日常飲食也應避免攝取精緻糖份，注意早睡、勿熬夜，以免影響正常荷爾蒙的生成。