作者：醫聯網編輯部
健檢發現大腸瘜肉時怎麼辦？醫師建議這樣做
隨著國人健康意識抬頭，越來越多人定期接受健康檢查，其中大腸鏡檢查已成為中高齡族群的重要檢查項目之一。不少人在健檢報告上看到「發現大腸瘜肉」而感到擔心，害怕這是大腸癌的前兆。那麼，大腸瘜肉到底是什麼？發現後需要馬上處理嗎？該怎麼做才安心？以下帶您深入了解。
大腸瘜肉是什麼？
大腸瘜肉（polyp）是指大腸內壁長出來的贅生物，外觀可能像是一粒小顆粒，也可能像一根細細的蒂狀突起。它們大多是良性的，但其中一部分可能會演變成大腸癌，尤其是「腺瘤性瘜肉（adenomatous polyp）」，被視為大腸癌的前驅病變。
大腸瘜肉依形狀可分為：
- 蒂狀瘜肉：像小蘑菇一樣有蒂部突出腸壁。
- 扁平瘜肉：緊貼腸壁，較難在內視鏡檢查中發現。
- 隆起瘜肉：介於蒂狀與扁平之間。
大腸瘜肉形成的原因？
大腸瘜肉的形成與多種因素有關，包括：
- 年齡增長：50歲以上者發生率顯著增加。
- 飲食習慣：高脂肪、低纖維的飲食易促使瘜肉生成。
- 家族病史：若有大腸癌或瘜肉病史的直系親屬，風險較高。
- 生活型態：缺乏運動、肥胖、抽菸、過量飲酒也會增加風險。
- 慢性腸道發炎疾病：如潰瘍性結腸炎或克隆氏症患者風險較高。
發現大腸瘜肉應該要立即處理嗎？
答案是：應該處理，越早越好。雖然大多數瘜肉是良性的，但無法單憑肉眼判斷其性質。特別是腺瘤性瘜肉可能在數年內發展為癌症，若能在癌變前移除，可大幅降低罹癌風險。
健檢中若發現瘜肉，通常醫師會建議立即安排切除與病理檢查，以確認是否為惡性或有癌前病變。
醫學上的建議是什麼？
根據台灣健保署與衛福部的建議：
- 50歲以上民眾建議每2年接受一次糞便潛血檢查。
- 若糞便潛血陽性，應進一步接受大腸鏡檢查。
- 若大腸鏡檢查發現瘜肉，應視其數量、大小與病理結果安排後續追蹤或處理。
- 曾有瘜肉病史者，依瘜肉類型與數量，需每3至5年定期追蹤。
國際研究也指出，定期接受大腸鏡檢查與及早切除瘜肉，可有效降低大腸癌死亡率達60%以上。
大腸瘜肉的處理方式有哪些？
處理方式依瘜肉的大小、位置、數量與型態而定，常見處理方式包括：
- 內視鏡下切除（息肉切除術）
最常見的方法，利用大腸鏡將瘜肉切除，通常當場就能完成，無需開刀，病人無明顯不適。 - 冷圈切除術（cold snare polypectomy）
對於較小瘜肉，使用特殊圈狀器具直接夾除，減少出血風險。 - 熱圈切除術（hot snare）或電燒切除術
用於較大或有蒂瘜肉，透過電燒可降低出血風險，切除更確實。 - 內視鏡黏膜下剝離術（ESD）
針對扁平、範圍較大的瘜肉，進行較精細的層層剝離術，技術需求較高，多在大型醫學中心進行。 - 外科手術切除
若瘜肉疑似惡性，或數量過多、位置不宜內視鏡處理，可能需安排傳統或微創手術切除。
小結：預防勝於治療，定期檢查最關鍵
雖然大腸瘜肉本身不等於癌症，但它是大腸癌的重要風險因子。多數瘜肉在早期沒有明顯症狀，不靠檢查無法發現。因此，50歲以上民眾、或家族有大腸癌病史者，應積極安排大腸鏡檢查。若發現瘜肉，應聽從醫師建議儘早切除並定期追蹤。
健康從腸道開始，別讓「瘜肉」成為你未來健康的隱憂。
