作者:醫聯網編輯部
肺癌長年蟬聯台灣癌症死亡率第一名，是奪走最多人性命的「沉默殺手」。根據衛福部統計，肺癌患者若在第四期（晚期）才被診斷，五年存活率不到一成；但若能在第一期發現並及時治療，五年存活率可高達 7 至 9 成。
近日，一位知名童星出身的台灣演員50歲驚傳因肺腺癌四期病逝的消息，再度引發社會關注。醫師指出，肺癌初期幾乎沒有症狀，等到有咳嗽、胸悶或血痰等警訊時，往往已是晚期。
肺癌為什麼這麼致命？早期無聲、發現太晚
肺癌可分為兩大類：
- 非小細胞肺癌（NSCLC）：佔約九成，生長速度較慢，但容易被忽略。
- 小細胞肺癌（SCLC）：僅約一成，惡性度高、轉移快。
肺臟沒有痛覺神經，早期即使有腫瘤，也不容易出現明顯不適。等到出現慢性咳嗽、喘、胸痛、體重下降、血痰等症狀時，往往已屬晚期。由於肺部是人體氧氣交換的關鍵器官，一旦癌細胞轉移至骨頭、腦或肝臟，治療就變得極為困難。
肺腺癌患者逐年上升 不抽菸也可能中標
過去大家認為肺癌是「吸菸者的專利」，但現實並非如此。根據台灣癌症登記資料顯示，近三成肺癌患者從未吸菸，其中多為女性與中年族群。
常見的高風險族群包括：
- 有家族病史者，一等親曾罹患肺癌者風險高出兩倍。
- 長期暴露於二手菸、油煙、空氣污染或粉塵環境中。
- 曾患有慢性肺病、肺結核或長期肺部發炎。
- 女性非吸菸者，也與荷爾蒙及基因突變有關。
專家提醒，「不抽菸也不代表安全」，尤其是女性與上班族，若長期暴露於密閉空間或油煙環境中，更要提高警覺。
低劑量電腦斷層（LDCT）早期發現率提升數倍
想要早期發現肺癌，低劑量電腦斷層（LDCT） 是目前國際公認最有效的篩檢方式。與傳統胸部X光相比，LDCT可偵測出小於1公分的微小結節，能提早發現癌變徵兆。
根據美國國家肺癌篩檢試驗（NLST）研究，針對高危險族群每年進行LDCT篩檢，可降低肺癌死亡率約20%。台灣也自2022年起，針對下列族群提供公費LDCT篩檢：
- 50至74歲，有30包年吸菸史（每天1包×30年）。
- 50至74歲，一等親曾罹患肺癌的非吸菸者。
標靶治療與免疫療法 延長晚期患者生命
肺癌治療依分期與基因型態而異：
- 早期（第1～2期）：以手術切除為主，輔以化療或標靶藥物。
- 中晚期（第3～4期）：常結合化學治療、放射線、標靶治療及免疫療法。
目前醫師會透過EGFR、ALK、ROS1、KRAS等基因檢測，找出合適的標靶藥物，使治療更精準、副作用更少。而免疫療法則利用PD-1／PD-L1 抑制劑，活化人體免疫系統攻擊癌細胞，讓部分晚期患者得以延長存活期、改善生活品質。
肺癌預防與保健 從日常做起
想降低肺癌風險，除了定期健檢外，還要從生活中做起：
- 戒菸、遠離二手菸：任何形式的菸害都是高風險來源。
- 保持空氣流通：烹飪時開抽油煙機，減少油煙吸入。
- 多吃蔬果、抗氧化食物：如花椰菜、番茄、莓果等。
- 規律運動、維持理想體重：可強化免疫力與肺功能。
- 定期健康檢查：特別是50歲以上或家族有病史者。
不要讓沉默的肺癌成為遺憾
肺癌可怕之處，不在於難治，而在於太晚被發現。這位童星出身的演員在盛年病逝，提醒了所有人：即使外表健康、沒有抽菸，也可能成為肺癌受害者。
醫師強調：「定期健康檢查與低劑量電腦斷層篩檢，是預防肺癌最有效的方法。」別等到身體出現警訊才後悔，而早一步檢查，就可能多活十年。
