作者：醫聯網編輯部
美國前總統喬·拜登罹患侵略性攝護腺癌的消息震撼國際，醫師證實癌細胞已轉移至骨骼。這起事件不僅牽動美國政局，也讓全球關注這個男性高發癌症。事實上，攝護腺癌早已悄悄成為台灣男性常見癌症之一，許多名人也曾與這個疾病奮戰。
攝護腺癌是什麼？
攝護腺癌（前列腺癌）是發生在攝護腺組織的惡性腫瘤，通常源於腺體細胞，屬於腺癌的一種。攝護腺是男性特有的性腺器官，位於膀胱下方，包繞尿道，主要功能是製造前列腺液以保護精子並促進其活動。
由於攝護腺位置接近尿道和膀胱，因此一旦腫瘤增生或惡化，會直接影響泌尿功能，甚至轉移到骨骼、淋巴結等其他器官。根據衛福部資料，攝護腺癌為台灣男性癌症發生率的第3名，僅次於大腸癌與肺癌，且年發生人數與死亡率逐年上升。
攝護腺癌好發族群與危險因子
- 年齡
發病率與年齡高度相關，50歲以上男性風險急劇升高，80歲以上男性更有超過70%曾出現癌細胞的紀錄（不一定發病）。
- 家族史
若父親、兄弟等直系親屬曾罹患攝護腺癌，風險會提高2～3倍，遺傳基因如BRCA2變異也與此病相關。
- 種族
以美國為例，非洲裔男性罹患率與死亡率皆高於白人與亞洲人，但台灣近年因飲食西化與高齡化，也出現顯著上升趨勢。
- 飲食與生活習慣
- 高油脂、紅肉攝取過多
- 體重過重、缺乏運動
- 長期接觸賀爾蒙或化學物質。
這些都可能增加發病風險。
初期症狀容易被忽略
攝護腺癌早期多為無症狀，或與良性攝護腺肥大混淆，例如：
- 排尿困難、尿流變細或中斷
- 頻尿（尤其夜間）、尿急
- 排尿疼痛或灼熱感
- 尿中帶血或精液異常
- 下背、骨盆、髖部疼痛（轉移徵兆）
若病情惡化，可能導致貧血、體重減輕、骨折等全身性症狀。
攝護腺癌如何診斷？
- PSA檢測（前列腺特異抗原）
抽血檢查是否有過高的PSA指數，4 ng/mL以上需進一步檢查，但也可能因良性肥大或感染而升高。 - 直腸指診（DRE）
醫師透過肛門觸摸攝護腺，檢查是否有硬塊、腫大或不平整。 - 影像檢查（MRI、超音波、骨骼掃描）
用於觀察腫瘤範圍、是否轉移。 - 攝護腺切片
經肛門或會陰部進行活體組織採樣，是確診的關鍵步驟。
攝護腺癌治療方式有哪些？
治療策略會依據癌症期別、病患年齡、健康狀況與預後來決定。常見方式如下：
- 觀察追蹤
適用於低風險、年長、無症狀病患，定期監測即可，避免過度治療。
- 手術治療
包括傳統手術或機器人輔助手術（如達文西系統），切除整個攝護腺，效果穩定，但可能伴隨性功能障礙或尿失禁副作用。
- 放射治療
適合局部癌症或無法手術者，分為外照射與近接治療（放置放射源在攝護腺內）。
- 荷爾蒙治療
抑制睪固酮等雄性激素，使癌細胞失去生長刺激，為轉移性或晚期主要治療方式。
- 化學治療
多在荷爾蒙治療無效時使用，屬於晚期控制策略。
攝護腺癌能痊癒嗎？
攝護腺癌若在早期發現，五年存活率高達95%以上，許多病患甚至可達完全治癒。但若癌細胞已轉移，則屬於慢性疾病控制，無法根治，需長期追蹤與治療。例如拜登雖已骨轉移，但其為荷爾蒙敏感型，或可透過藥物控制病情。
結語：男性健康從認識攝護腺開始
攝護腺癌是一種進展緩慢、早期症狀不明顯的癌症，但若忽視，後果可能非常嚴重。隨著國人壽命延長、飲食西化，這個「沉默殺手」勢必會影響更多人。
對50歲以上男性，尤其有家族病史者，定期檢查PSA與接受直腸指診是守護健康的第一步。若能早期發現、積極治療，大多數患者都可恢復正常生活。
拜登的經歷提醒我們，無論社會地位如何，預防與早期篩檢才是真正的關鍵。
