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「眼底檢查一定要做!」日本醫學系教授建議40歲以後要做的5大健檢項目

「眼底檢查一定要做!」日本醫學系教授建議40歲以後要做的5大健檢項目

作者:醫聯網編輯部
審閱者:羅應文醫師

都知道健檢很重要,但想要做完所有健檢項目實在是一筆不小的支出,並不是每個人都有辦法負擔。有沒有哪些特別重要、建議能夠優先做的健檢項目呢?本文介紹5個相對優先的健檢項目,特別是眼底檢查!

日本一名公共衛生專業的教授指出,有5項健檢項目是在40歲以後建議一定要做的,能幫助我們及早發現肝腎問題、婦科疾病以及癌症、中風、心臟病的風險是否偏高。

日本近畿大學醫學部公共衛生學教室主任教授、公共衛生專業醫師今野弘規表示(註1),健檢的一大目的是及早發現是否有癌症、代謝症候群等生活習慣不佳所引發的各種慢性病,因此建議有五大類型的健檢,最好可以列為優先進行的項目:

40歲後一定要做的健檢1:「肝功能檢查」幫助預防脂肪肝、肝硬化、肝癌

檢查肝功能會有3項具代表性的數值:「γ-GT(γ-GTP)」、「ALT(GPT)」、「AST(GOT)」

這之中今野弘規認為ALT、AST最為重要,這是因為這些數值是肝臟細胞中含量高的酵素,當肝臟細胞被破壞就會進入血液之中,因此血液中的ALT、AST含量越高,就會測到更高的數值,也就很可能表示肝臟越不健康。

其中ALT和代謝症候群直接相關,可以檢查出膽固醇、血糖數值的異常。如果ALT數值過高,有可能患有脂肪肝,也因此患者在改善生活習慣以後,往往也能讓ALT數值降低。

在過去,脂肪肝被認為是因為喝酒所引發的,但近年越來越多人即使沒有喝酒也有脂肪肝問題,嚴重時可能會發炎,也引起「非酒精性脂肪肝炎(NASH)」

非酒精性脂肪肝炎也是一種肝炎,放任不管、不積極治療的話,大約有20~30%患者可能惡化為肝硬化,甚至會有部分的患者最終惡化為肝癌,一定要多加注意。

如果ALT和AST數值都高的話,就可以懷疑是不是已經有肝炎問題了。在日本,這樣的情況大多是B型肝炎病毒、C型肝炎病毒所引起的。

(台灣人肝炎盛行率也非常高(註2),根據肝病防治學術基金會資料(註3),台灣B型肝炎帶原者約200多萬,C型肝炎感染者約40~60萬,有些人同時患有有B型肝炎、C型肝炎病毒。)

由於一般的健檢通常不會特別檢查肝炎病毒,也不一定有安排CT、MRI,因此這項檢查可能是少數能夠發現肝炎的健檢項目之一,如有ALT和AST數值都偏高的問題,建議進行更進一步的檢查。

對於B型肝炎、C型肝炎,投予抗病毒藥物是有效的治療手段,因此若能及早發現病毒性肝炎並著手治療,是可能避免惡化為肝硬化、肝癌的。

另外要注意的是,檢測肝功能的前一天最好不要登山或是進行高強度的肌力鍛鍊,因為AST同時也存在於肝臟以外的器官如肌肉、腎臟、胰臟等,若進行高強度運動可能會讓數值飆升導致失準。

40歲後一定要做的健檢2:「貧血檢查」幫助發現婦科疾病、癌症

貧血檢查雖然和代謝症候群、慢性病沒有直接的關係,但今野弘規認為貧血檢查的重要性也很高。

一般來說,會針對「血球比容(hematocrit)值」、「血紅素(血色素)數量」、「紅血球數」來檢測是否有貧血問題

其中血球比容是血液中的紅血球占比(%),成年男性約在40~50%,成年女性則約在34~45%之間。紅血球數則是測量包含紅血球的蛋白質含量,男性約在13.1~16.3g/dl,女性約在12.1~14.5/dl之間。

紅血球數方面,男性大約在400~539(×10⁴/mm³);女性大約在360~489 (×10⁴/mm³)之間。

貧血的嚴重程度通常可以用血紅素來判斷;貧血的種類則可以用紅血球數以及血球比容來計算得出

一般來說,經期女性的貧血大多為缺鐵性貧血,可能會引起暈眩、呼吸急促等問題,如有慢性缺鐵性貧血,有可能因為已經習慣而不容易發現身體狀況有異。

由於子宮肌瘤、子宮內膜異位症等婦科疾病也可能和貧血有關,因此女性如果有類似貧血的症狀務必多多留意、不可放任不管,最好能夠尋求專業的醫師診治。

當然,這也並不意味著男性貧血就可以忽略,男性較不容易有缺鐵性貧血問題,會貧血有可能是血液疾病所導致。還有,胃、大腸等消化器官出血也可能導致貧血,今野弘規就曾有貧血患者身上發現胃癌的經驗,萬萬不可大意。


40歲後一定要做的健檢3:「心電圖檢查」幫助觀察心房顫動、心臟病及中風的風險

心電圖可以幫助發現是否有心房顫動的問題,有心房顫動問題的人有更高的機率罹患心臟病、腦梗塞等嚴重疾病。今野弘規表示,健檢專業醫師能夠透過心電圖來觀察到動脈硬化的問題。

因此相當建議有高血壓問題的患者,一定要將心電圖檢查視為重要的健檢項目才行。

40歲後一定要做的健檢4:「肌酸酐檢查」幫助檢查腎功能

血清肌酸酐(creatinine)能夠檢測腎功能。長期的慢性腎病(CKD)若繼續惡化,可能會導致腎衰竭,最終必須進行透析,也就是洗腎來治療,因此及早察覺腎功能是否有異常相當重要。

肌酸酐是人體排放的老廢物質之一,本應從尿液中排出,但如果腎臟功能不佳,可能會讓肌酸酐殘留於血液之中,讓肌酸酐數值因此提高。

一般來說,男性的肌酸酐值約在0.65~1.09 mg/dl;女性則大約在0.46~0.82 mg/dl之間。

還有,會利用肌酸酐數值來計算的「eGFR(估算的腎絲球過濾率)」也是重要的腎病指標,eGFR是指每分鐘內腎臟所能過濾的血液量,若低於45則有較高的可能性有慢性腎病問題

eGFR即使在正常範圍內也不可大意,因為慢性腎病有可能會隨年紀增長而持續惡化,最好可以每年都測量eGFR,並且觀察有無eGFR下降速度過快的問題。

由於腎臟容易因為血壓、血糖過高而受到傷害,造成慢性腎病的最大原因也是糖尿病,建議一定要盡快改善生活習慣,讓血壓和血糖盡量恢復正常。

40歲後一定要做的健檢5:「眼底檢查」

所謂的眼底檢查,是透過眼底鏡來觀察眼球深處的眼底血管,戴眼底鏡進行檢查本身並不會造成疼痛(註4),但可能會依檢查類型不同而需要使用散瞳劑,讓眼睛感到稍微不適。

許多人聽到眼底檢查可能會以為只能檢查眼部疾病,但其實並不只是如此。因為眼部深處的動脈和腦部血管相連,如果觀察到眼底血管有變細、變形、出血等異常問題,腦部也可能發生同樣的問題。

因此眼底檢查也可作為腦中風風險的一種判斷依據,還能觀察到視網膜、視神經、微血管有無異常,幫助發現糖尿病視網膜症、青光眼、老年性黃斑部病變等多種問題,這些疾病是有可能導致失明的,及早發現治療很重要。

如能力允許,建議可進行全面性的醫學檢查

除了上面重要的基本健康檢查以外,日本醫學博士上昌廣也認為(註5),癌症檢查等其他健檢項目也很重要,因為許多癌症一開始比較難有明顯症狀,患者本身往往也不太會有自覺。

而且有些癌症一但有了明顯症狀,病程經常已經發展一段時間了,治療上其實相當困難。因此,能力允許的話還是建議進行全面性的醫學檢查。

人一旦過了40歲以後,罹患各種癌症的機率都會提高,如果家族又有癌症病史,則罹癌的風險可能更高。 故透過血液檢驗中腫瘤標記的篩檢, 以及包括正子斷層造影(PET-CT)在內的影像學檢查, 則有可能進行全身性的癌症檢查。

此外, 乳房X光、超音波等影像學檢查可協助檢查與診斷乳癌,子宮頸細胞檢查 (子宮頸抹片) 則能協助篩檢子宮頸癌等。其他還有胃腸鏡、胸腔X光等也被建議可列入健檢的考量之中。

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